МЕДИЦИНСКИЕ ПАКЕТЫ В СИСТЕМЕ ГОБМП И ОСМС
В рамках реализации задач Послания Главы государства Нурсултана Назарбаева народу Казахстана разработана новая модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), предусматривающая предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи гражданам, а также обеспечение контроля государства над заболеваниями, значимыми для общества.Внедрение новой модели будет синхронизировано с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования. Пакет услуг в рамках ОСМС будет направлен на улучшение качества жизни каждого человека и формирование основы для здоровья будущих поколений.
Другими словами, все, что требует неотложного вмешательства и серьезного государственного регулирования, будет обеспечиваться за счет ГОБМП, а дополнительные услуги сверх гарантированного объема бесплатных услуг – за счет ОСМС.
Бесплатные лекарства на амбулаторном уровне будут предоставляться как при социально-значимых заболеваниях, так и при подлежащих динамическому наблюдению в рамках ГОБМП. Лекарственное обеспечение по заболеваниям сверх ГОБМП будет осуществляться за счет ОСМС.
В настоящее время системы медицинского пакета ГОБМП и ОСМС поэтопано реализуется.
Новая модель ГОБМП:
Для всех граждан
1.Скорая помощь и санитарная авиация
2.Первичная медико-санитарная помощь
3.Экстренная стационарозамещающая и стационарная помощь
4.Паллиативная помощь
При социально-значимых и основных хронических заболеваниях:
1.Консультативно-диагностическая помощь
2.Амбулаторное лекарственное обеспечение
3.Плановая стационарозамещающая и стационарная помощь
4.Медицинская реабилитация при туберкулезе
Медицинский пакет ОСМС (для застрахованных):
1.Консультативно-диагностическая помощь:
•профилактический осмотр здоровых взрослых
•специализированные осмотры детей
•дорогостоящие лабораторные услуги: гормоны, витамины, онкомаркеры, антигены, ПЦР
•дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д.
2.Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП
3.Стационарозамещающей помощи, при заболеваниях, сверх ГОБМП
4.Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП
5.Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия
Министерством здравоохранения планируется трансформировать существующую политику пассивной диспансеризации хронических заболеваний в активное динамическое наблюдение.
Особенностью динамического наблюдения является активное управление заболеванием на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), а также вовлечение пациента в управление собственным здоровьем.
Это значит, что сам пациент должен придерживаться определенного образа жизни, регулярно принимать необходимые лекарственные средства (например, для снижения артериального давления, контроля уровня глюкозы в крови, контроля над бронхиальной астмой и т.д.), а также наблюдать за своим здоровьем (контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, массы тела и др.).
В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) при динамическом наблюдении будет предоставляться необходимый базовый объем диагностических услуг, услуг врачей специалистов. Сохраняются все существующие гарантии по бесплатному обеспечению лекарственными средствами на амбулаторном уровне (согласно приказу МЗ РК от 29 августа 2017 года № 666).
Все эти меры позволяют держать болезнь под контролем, не допускать развития тяжелых осложнений.
При обострении, тяжелом течении хронического заболевания необходимая медицинская помощь будет предоставлена бесплатно, в рамках ГОБМП.
Бахит ИСМАХАНБЕТОВ,
директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Кызылординской области.
