Kyzylorda-News.kz

 

С 2020 года планируется старт системы обязательного социального медицинского страхования. С 1 января 2018 года Фонд социального медицинского страхования стал оператором ГОБМП и единым плательщиком за медицинские услуги.

В Кызылорде продолжается работа по разъяснению предстоящих новшеств в рамках введения ОСМС. На вопросы читателей отвечают эксперты Кызылординского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Вопрос: Как можно узнать свой социальный статус в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), не выходя из дома? Какой документ подтверждает, что я являюсь участником системы ОСМС?

Ответ: Проверить свой социальный статус в рамках ОСМС граждане могут на портале Электронного Правительства РК - egov.kz. Нужно войти на сайт c помощью ЭЦП (электронной цифровой подписи). Сведения по ОСМС доступны на закладке личного кабинета «Обязательное социальное медицинское страхование».

В случае, если гражданин не зарегистрирован в качестве ИП или работника, то выходит уведомление "Статус не определён". Также при определении социального статуса выводится информация о том, кто будет производить ежемесячные взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования.

Лица, у которых определился статус "Зарегистрированные самозанятые", с 1 июля 2017 года взносы в ОСМС выплачивали самостоятельно. Ежемесячно 5% от двукратного размера минимальной заработной платы. В 2018-2019 годы ИП платят взносы за себя, но продолжают оплачивать отчисления как работодатели за своих наемных работников. Так, для лиц со статусом "Работающий" ежемесячные взносы с июля 2017 года составляли 1%, в 2018-2019 годы - 1,5%, с 2020 года - 2%.

Для лиц, у которых определён статус "Получатель социальных выплат" и "Дети до 18 лет", ежемесячные взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования с 2020 года будет платить государство. Полный список льготных категорий граждан доступен на сайте fms.kz.

Обратившись в ЦОН, вы можете получить документ, что являетесь участником ОСМС.

Вопрос: Работодатель должен оплачивать отчисления за работающего у него пенсионера, инвалида?

Ответ: Если работником является пенсионер, инвалид, то работодатель не уплачивает за него отчисления. Кроме этого, если гражданин является индивидуальным предпринимателем и при этом состоит в одной из льготных категорий, за которые взносы делает государство, то он также освобожден от выплат.

Вопрос: С 2020 года можно ли будет обратиться в любой стационар или поликлинику (в том числе в частную) без прикрепления или направления?

Ответ: При экстренных случаях медпомощь будет оказана без прикрепления и направления. Медуслуги в рамках пакета ОСМС в плановом порядке предоставляются на всей территории Республики Казахстан независимо от территориальной принадлежности и форм собственности. При этом единственным условием является заключенный контракт медорганизации с Фондом социального медстрахования. Список медицинских организаций, вошедших в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, доступен на сайте fms.kz.