Kyzylorda-News.kz

В регионе продолжается работа по разъяснению новшеств в рамках введения ОСМС. На вопросы кызылординцев  отвечает эксперт филиала по Кызылординской области  НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айгуль Аханова.

 

Ответ: Одним из принципов  медстрахования является соблюдение и исполнение законодательства РК об обязательном социальном медицинском страховании. Это значит, что уплата отчислений или взносов является обязательной. Пациент может получить медицинскую помощь в системе медстрахования не более трех месяцев с момента прекращения уплаты отчислений. К тому же это право не освобождает от обязанности уплаты взносов в фонд за пропущенный период.

Лица, за которых не производилась уплата отчислений, для приобретения права на медицинскую помощь обязаны оплатить взносы в фонд, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5% от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год.

Лицам, за которых не поступили отчисления в фонд, либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом РК "О здоровье народа и системе здравоохранения".

Ответ: Вы можете получать медицинскую помощь в любой клинике, выбранной вами на территории РК. В этом случае расходы клиники будут полностью покрыты Фондом социального медицинского страхования. Однако при обращении в частную клинику необходимо знать, есть ли у этой клиники договор с фондом на оказание необходимой медицинской услуги.

Ответ: Базовым принципом системы является социальная справедливость, когда обеспечивается равный доступ всех застрахованных к единому пакету медицинских услуг, независимо от размера доходов и взносов, социального статуса, должности, места жительства. Таким образом, объем оказываемых услуг в рамках ОСМС не будет зависеть от перечисляемых процентов в  фонд, а  будет определяться лечащим врачом в зависимости от необходимого пациенту лечения.