ОСМС: на вопросы есть ответы
В области продолжается работа по разъяснению новшеств в рамках введения ОСМС. На вопросы кызылординцев отвечает эксперт филиала по Кызылординской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айгуль Аханова.
- В настоящее время не работаю, нахожусь в декретном отпуске, ребенку 6 месяцев. Какие медуслуги нам положены бесплатно? Освобождены ли мы от выплат отчислений в Фонд социального медстрахования? (Асель Сеитова).
Ответ: Согласно Постановлению Правительства РК от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств.
В ГОБМП включены: скорая помощь и санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь, консультативно-диагностическая помощь, стационарозамещающая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация и паллиативная помощь. Также бесплатно оказывается медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях.
Так как вы относитесь к льготной категории граждан (подробности на сайте fms.kz), с 2020 года государство будет оплачивать взносы за Вас и отдельно за ребенка – 1,4% от среднемесячной заработной платы, предшествующий двум годам текущего финансового года.
- Какие стоматологические услуги входят в перечень ГОБМП, то есть можно получить бесплатно? (Алтынкуль Кенжебекова).
Ответ: В перечень ГОБМП входят такие стоматологические услуги: экстренная стоматологическая помощь (острая боль) детям и взрослым: обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения, экстракция зуба с обезболиванием, периостотомия, вскрытие абсцессов; плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста, включая экстракцию зубов с использованием обезболивания, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения; ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий (ортодонтическая пластинка)
- Могу я как работодатель выбрать медицинскую организацию для своих сотрудников? (Бекарыстан Абдразаков).
Ответ: - Нет, не можете. При ОСМС работник сам выбирает медицинскую организацию для получения медуслуг. Выбор работодателем медорганизации осуществляется только при добровольном медстраховании.
